| ※は入力必須です |
| ご氏名※ | |
| ご氏名 ふりがな※ | |
| 勤務先または学校名※ | |
| 所属※ | |
| 会員種別※ | |
| 会員番号 | |
メールアドレス
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| 電話番号※ | - - |
| 連絡先住所※ | 〒 -
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| 総会出欠※ |
※JEMEA非会員の方は欠席を選択してください。
※JEMEA会員で総会ご欠席の方は自動返信メールから委任状を簡単に作成し、電子メールで送信できるようになっております。
※総会の定足数は正会員総数の2分の1以上必要です。
※是非委任状を提出いただき書面表決者又は表決委任者としての御協力をお願いいたします。 |
| 当日平成31年度年会費現金支払い予定 |
※「有り」の方の領収書の宛名は、法人名＋個人名で用意いたします。
※領収書の宛名の変更をご希望の方は、備考欄にご希望の宛名をご記入ください。
※「無し」の方は総会以後、事務局より別途ご連絡いたします。 |
| 参加費の支払方法 |
※参加費(JEMEA会員については、H31年度年会費含む)の振込による支払いを希望される方は振込を選択してください。
※請求書の宛名と送付先が、上記の「勤務先または学校名」、「ご住所」以外を希望される場合は、備考欄に記入してください。 |
| 講演会出欠※ | |
| 講演会出席者人数※ | |
| 出席者全員の氏名（講演会） | |
| 懇親会※ | |
| 懇親会に講演会出席者全員が出席する場合 |
チェックを入れた場合以下の項目の入力は不要です。 |
| 懇親会出席者人数※ | |
| 懇親会の出席者氏名 | |
| 備考 | |
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